Términos y Condiciones de SOTYKTU 360 SUPPORT

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD Y BENEFICIOS DEL PROGRAMA:

• Los pacientes deben tener seguro comercial (privado), pero su cobertura no cubre el costo total de la receta. La asistencia en el copago no es válida cuando el costo total de la receta es reembolsable por el seguro
• Los pacientes no son elegibles si tienen cobertura de seguro de medicamentos recetados conforme a un programa de salud estatal o federal, incluidos, pero sin limitarse a Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPUS, TRICARE, Asuntos de los Veteranos (VA) o programas del Departamento de la Defensa (DOD); los pacientes que pasan de seguro comercial a un programa de salud estatal o federal dejarán de ser elegibles
• Los pacientes que pagan en efectivo no son elegibles para asistencia en el copago
• Los pacientes deben que haber cumplido 18 años o más
• Los pacientes tienen que vivir en los Estados Unidos o sus territorios
• Los pacientes elegibles con una tarjeta de copago activada y una receta válida pueden pagar tan poco como $0 por un abasto de 30 días; pueden aplicar beneficios del programa máximos mensuales, anuales y/o por reclamo y variar entre los pacientes, dependiendo de los términos del plan de medicamentos recetados del paciente y para asegurar que los fondos se usen para beneficio del paciente, a base de los factores determinados exclusivamente por Bristol-Myers Squibb
• Algunos planes de medicamentos recetados han establecido programas referidos como programas ‘maximizadores de copago’. Un programa maximizador de copago es uno en el que la cantidad de los costos del desembolso del paciente son ajustados para reflejar la disponibilidad de apoyo ofrecido por un programa de apoyo en el copago. Los pacientes inscritos en programas maximizadores de copago pueden recibir los beneficios del programa que varían con el tiempo para asegurar que los fondos del programa se usen para beneficio del paciente

DURACIÓN DEL PROGRAMA

• El periodo de inscripción es por los primeros 2 años y, luego, se requiere reinscripción cada año calendario en adelante

TÉRMINOS Y CONDICIONES ADICIONALES

• Los pacientes, farmacéuticos o recetadores no pueden solicitar reembolso al seguro médico, a cuentas de ahorros médicos o de gastos flexibles ni de terceros para ninguna parte del beneficio recibido por el paciente de conformidad con esta oferta
• La aceptación de esta oferta es una confirmación de que esta oferta concurre con el seguro del paciente. Tanto los pacientes, los farmacéuticos como los proveedores de salud deben notificar el recibo de los beneficios de asistencia en el copago de requerirlo el proveedor del seguro del paciente
• Los pagos del programa son solo para el beneficio del paciente
• La oferta es válida solo en los Estados Unidos y sus territorios
• Es nula donde esté prohibido por ley, si tributa o está restringida
• El Programa no es un seguro
• Los beneficios del Programa no son transferibles y están limitados a uno (1) por paciente. Esta oferta no puede combinarse con ninguna otra oferta, reembolso, cupón ni muestra gratis
• Este Programa no está condicionado a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las dosis adicionales
• No hay cuotas por membresía
• Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar esta oferta en cualquier momento sin aviso

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD:

Para ser eligible para el Programa de Transición de SOTYKTU (deucravacitinib):

• La receta de SOTYKTU debe tener un uso aprobado por la FDA
• Seguro comercial con cobertura
• Haber sometido una preautorización (PA) en el lapso de 90 días de la inscripción en el Programa de Transición de SOTYKTU
• Haber sometido una Apelación/Excepción/Carta de Necesidad Médica para refutar el resultado de la PA del pagador en el lapso de 90 días o según las guías del pagador del resultado de la PA de denegarse la cobertura
• El Programa requiere el cotejo periódico del estatus de la cobertura del seguro para confirmar la continuidad de la elegibilidad, incluido, pero sin limitarse al proceso de reverificación anual. El Programa está disponible hasta tanto su seguro comercial cubra su medicamento por hasta 36 meses (con el despacho de recetas para 30 días).
• Debe haber en archivo una Autorización y Acuerdo del Paciente firmada
• Residentes de los Estados Unidos y sus territorios
• El Programa de Transición de SOTYKTU no está disponible para pacientes con cobertura de seguro para medicamentos recetados de conformidad con Medicare, Medicaid u otros programas federales o estatales

OFERTA DE TRANSICIÓN A COBERTURA COMERCIAL:

El Programa de Transición de SOTYKTU está disponible sin costo para pacientes elegibles con seguro comercial con un diagnóstico aprobado y cuya preautorización haya sido denegada o retrasada y no depende del requisito de compra, por hasta 36 meses (con el despacho de recetas para 30 días). El recetador ha certificado que la terapia de SOTYKTU es médicamente necesaria para este paciente y supervisará el tratamiento del paciente como corresponde. El Programa de Transición de SOTYKTU no está disponible para pacientes con cobertura de seguro para medicamentos recetados de conformidad con Medicare, Medicaid ni otro programa federal o estatal. La apelación por la denegación de una preautorización tiene que ocurrir en el lapso de 90 días o según las guías del pagador, para permanecer en el Programa. Se reverificará la elegibilidad a base de 12 meses continuos desde la primera fecha de envío al paciente y podrá ser reverificada en otros momentos durante la participación en el Programa.

La oferta no es un seguro médico, y puede ser modificada o descontinuada en cualquier momento sin aviso. Una vez el seguro médico comercial del paciente apruebe la cobertura, el paciente dejará de ser elegible. Pueden aplicar otras limitaciones. Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar el Programa en cualquier momento sin aviso.

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD:

Para ser eligible para la oferta de muestra gratis de SOTYKTU (deucravacitinib):

• Los pacientes deben ser pacientes nuevos que nunca hayan recibido una muestra ni surtido una receta de SOTYKTU
• Los pacientes deben tener una receta válida para 30 días de SOTYKTU para una indicación aprobada
• Los pacientes deben tener 18 años o más
• Los pacientes son residentes de los Estados Unidos o un territorio de los Estados Unidos

TÉRMINOS DE USO:

• Los pacientes elegibles con una receta válida para 30 días de SOTYKTU pueden recibir un abasto de 30 días gratis de SOTYKTU. El paciente es responsable de los impuestos aplicables, si alguno. Esta oferta no puede redimirse para recetas de más de 30 días.
• Esta oferta está limitada a un uso durante la vida del paciente y no es transferible. Al redimir esta oferta, los pacientes certifican que no han surtido una receta previa de SOTYKTU.
• La Oferta de Muestra Gratis de SOTYKTU para la receta especificada no puede combinarse con ningún otro reembolso/cupón, muestra gratis u oferta similar. No se permiten sustituciones.
• Los pacientes, farmacéuticos y recetadores no pueden solicitar reembolso para la Oferta de Muestra Gratis de SOTYKTU para SOTYKTU al seguro médico ni a terceros, incluidos los programas con financiación estatal o federal.
• Los pacientes no pueden considerar la Oferta de Muestra Gratis de SOTYKTU como un gasto incurrido para propósitos de determinar los gastos del desembolso para un plan, incluido el límite de los gastos reales del desembolso de los planes de la Parte D de Medicare.
• Válido solo en los Estados Unidos y sus territorios; esta oferta es nula donde esté restringida o prohibida por ley.
• Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar esta oferta en cualquier momento sin aviso.
• Esta oferta no está condicionada a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones.
• La Oferta de Muestra Gratis de SOTYKTU no es un seguro médico.

AL REDIMIR ESTA OFERTA, EL PACIENTE Y FARMACÉUTICO ENTIENDEN Y ESTÁN DE ACUERDO EN SATISFACER ESTOS REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD Y TÉRMINOS DE USO.